开云方案 | 智慧医养结合解决方案

平台概述

开云“智慧医养”，是利用信息化手段、互联网和物联网技术，研发面向居家老人、社区的物联网系统与信息平台，并在此基础上提供实时、快捷、高效、低成本的物联化、互联化、智能化的养老服务。智慧医养能够帮助医院、养老机构、社区大幅提升管理效率，并使得居家养老、社区养老成为可能。

河南开云信息技术有限公司提出的基于医养结合一体化解决方案是利用物联网技术，通过各类传感器，使老人的日常生活和健康状况处于远程监控状态。其核心在于利用先进的管理和信息技术，比如物联网、移动通讯网、云计算、WEB服务、智能数据处理等IT手段，将老人、亲属、政府、社区、医疗机构、医护人员等紧密联系起来的一种新型养老模式。

开云智慧医养结合信息管理平台从功能上划分为“一个平台、四个中心、多个应用”。“四个中心”，分别是医疗机构、养老机构、社区中心和居家老人。“四个中心”接入云平台，最终形成“机构养老”、“社区养老”、“居家养老”的统一云端信息管理平台。多个应用接入，比如接入“政府养老信息管理系统”、“医院信息管理系统（HIS）”、“公共卫生管理系统”、“医院体检信息管理系统”、“远程医疗服务系统”等。平台具有高扩展性和灵活性，可随着平台业务的延伸和医养服务内容的扩展接入更多的应用，做到“线上”（云平台）有大数据的精准定位，“线下”（实体医护人员）有专业的医养结合服务。

服务模式

在我国“9073”养老现状下，根据老年人的综合体质、入住意愿，无论是居家、社区，还是在院内养老，为其签订服务协议，明确服务内容、形式、流程、双方责任和权力以及可能出现的风险等，为入住老人及居家老人提供基本公共卫生服务和个性化签约服务。

形成三级医养联动：“社区护理 ＋居家护理 ＋医疗衔接”

实施路径

技术优势

强大的报表统计功能，可为相关部门的决策提供有力的数据依据；

系统适应性强、可拓展性强，可接入多种智能终端；

基于数据生命周期构建全面的数据安全保障体系，保障数据安全，维护管理方便；

系统采用模块化结构设计，稳定可靠、灵活，可维护、可管理；

基于IP式的解决方案，平台支持分布式部署，可灵活覆盖市、区、街道、社区，可满足设置分中心的需要。

系统及产品功能介绍

1、健康档案管理

健康档案：签订协议之日起，为老人建立动态电子健康档案。根据老人病历及健康档案，为老人制定最佳的护理计划、用药计划、康复计划等等，设有自动提醒、分级监督，确保计划按时执行，为老人健康养老提供保障基础。

（电子健康档案）

自我检测：老人自己在家测量的日常健康数据（例如血压、血糖、尿酸、血氧等）可通过APP自动同步至云端健康档案，实时更新，永久储存，作为居家康复、日常保健、复诊、再次就医等的参考依据。

2、老人综合能力评估

签订服务协议签，首次对老人开展综合能力评估，根据评估级别推荐相应的医养服务包。

（老年人能力评估）

3、老人疾病风险评估

通过多项单病风险评估获悉老人近期风险。依据老人的年龄、性别、家族史和疾病史、近期身心状况等因素制定个性化的体检方案，从而获取完整准确的健康信息，为老人及家属提供护理健康等信息依据。

（十几种单病风险评估）

此外，平台涵盖标准的健康问卷、中医体质辨识问卷、十几种单病风险评估问卷、几十类心理健康问卷来供居民/老人进行全方位的评估。社区医生根据结果中的膳食、运动、健康数据等对居民/老人进行综合评估，分析健康问题，提出解决方案。

4、健康指导

根据老人的动态健康档案，可自动为其提供身体状况监测与分析。医院通过后台系统及时发现老人的潜在健康隐患给予预警、温馨提醒并为其制定健康指导方案（饮食、运动、起居、心理、用药等）。

5、健康教育互动

在线会诊： 医生可在平台的PC端及健管版APP端与老人包括进行文字、图片以及语音形式的沟通交流，老人在客户端APP进行实时的接受与沟通，实现零距离互动；

（APP端快速沟通）

消息推送：医生以APP消息推送的形式为老人推送包括文字、视频、图片等形式的健康知识、通知等，可对老人进行群体消息推送、以及对个人进行单独推送；

健康教育：在健康资讯栏发布的健康知识类文章进行健康教育及宣教，老人亦可在文章末尾进行点赞、分享等互动。

6、工单管理

当居家老人需要家政服务、保健康复、家电维修等服务时，只需在手机下订工单，服务人员就会上门服务，平台将全流程跟踪监督工作人员服务，并进行回访，确保服务质量，让居家老人足不出户即可享受贴心、便利的服务。

7、病历管理

在老人健康档案中添加标准化的住院病历及门诊病历，可与医院系统进行打通，对不同的医生角色设置不同的权限，有权限的的医生可实现在线浏览查看老人医疗疗信息，实现医疗信息共享。

12、随访管理

开云健康随访系统目前包括多种慢病的标准随访量表，以及个性化的随访表，可以在实际的随访应用中做到针对不同的慢病，给予不同的随访。并且随访形式多样，包括电话、门诊及家庭。可以适用于任何形式任何机构对于绝大多数慢病患者的随访。随访量表科学精准，随访形式简易灵活、随访过程方便高效、随访记录清晰明了。

（随访管理）

★ 提供标准化随访表（包含高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等数十余种随访表格，并支持定制随访表）；

★ 可设定随访节点及提醒；

★ 随访问卷可推送至老人手机APP，并引导自主完成，提高工作效率；

★ 指导规范化复查、复诊。

★ 个性化随访：记录日常沟通内容，填写完成点击“提交”按钮，就会在下面列出与老人的沟通历史记录。

13、接待管理

主要实现来访登记以及预约床位，并可以实现将接待或预约老人直接转入住，以及办理入住签约、办理退住等，可记录及分析日常接待来访和预约情况，也可快速查询长者详细信息，通过房态图可以直观的查看各楼区楼层床位使用情况，包含：已入住、空床、请假、外出就医、留观等状态。

14、入住管理

包括预约登记、入住评估、入住登记、协议签订、退住办理等相关业务子流程，对老人居住信息进行集中处理，同时亦支持对已入住老人办理变更业务等。

15、费用管理

包括预收款、预收月费、月度结算、退住结算等功能，系统根据已配置好的收费标准和各项参数，自动生成结算费用，且系统可按设置的费用类别分类汇总；系统支持各种类别参数的统计查询，以及各种样式的打印。

费用结算：对所有在平台内购买的健康服务进行平台统一收费和结算，服务的购买者可通过客户端APP选择自己的医生进行服务的购买，可通过医生绑定的支付宝/微信等进行付款，统一由平台统计交易信息，医生可向平台申请提现。

16、基础功能

使用者及权限模块：开云健康的所有角色及使用者均可由管理员根据相应的工作范围设定权限。

主动关怀：通过APP内消息推送的方式，向老年人提供包括天气预报、吃药提醒、节（生）日慰问、出行、就医提醒、健康知识等各种信息服务。

服务购买：老人可在APP内购买医生服务，通过账号绑定的支付宝来付款。在医生的个人信息里会显示购买的每一次服务款项，医生可向系统申请提现。

（高端VIP管理）

公告栏：客户端APP内设健康活动栏，有权限的医生可以发布不同的消息：通知、公告、健康知识宣传等信息，在栏目内滚动播放。

家人关怀：家人可通过开云健康公众号对家中老人进行健康关怀，设置完成后，家人可实时收到老人检测的健康数据，以及查看健康数据，方便在外的子女家人对家中老人进行远程的关怀。